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肾癌很“低调”每年一检很重要

2019-11-06 18:33:08 阅读量:2655 作者:匿名

在癌症家族中,肾癌的发病率和死亡率并不是最高的,但由于其对放疗和化疗的不敏感性以及不典型的早期症状,应特别注意早期筛查。

五大风险可能导致肾癌

该国肾癌的发病率正以每年2%的速度增长。重庆医科大学第二附属医院肿瘤科主任兼主任医师张贤全表示,肾癌的发生主要与以下因素有关:

首先,遗传。如果该家族有肾癌史,特别是vlh综合征、hbd综合征、遗传性乳头状肾癌和遗传性平滑肌瘤病肾癌,发病率将大大增加。

其次,吸烟者的肾癌发病率比不吸烟者高得多。临床上,已发现许多肾癌患者有吸烟的习惯,大量研究证明吸烟与肾癌的发病机制密切相关。吸烟超过30年并且吸烟不含过滤嘴的人患肾癌的风险增加。

第三,现在生活水平明显提高,但由于卡路里摄入量高和缺乏锻炼,卡路里摄入不足,导致肥胖,肥胖人群患肾癌的风险远远高于正常人群。

第四,药物因素。患病后,通常用药物治疗,最常用的药物是解热镇痛药,尤其是含有非那西丁的药物。这些药物会增加患肾癌的风险,利尿剂也可能是促进肾癌发生的一个因素。

第五,长期接触有毒有害的致癌物、化合物等。

腰部钝痛。小心点。肾癌

张贤全说,15%的肾细胞癌患者有腰痛、血尿和腹部肿块的早期症状。30% ~ 40%的肾细胞癌患者出现贫血、高血压、高血糖、高钙血症、红细胞增多、消瘦、发热、肝功能异常等副肿瘤综合征。约20%的患者表现出转移性症状,如骨痛、咳嗽和咯血。然而,肾癌又被称为“隐形杀手”,因为它位于腹膜后腔,空间大,不易引起症状。因此,一旦出现上述症状,患者应尽快到肿瘤科进一步检查。

“腰痛的确是肾癌的表现之一,但它应该不同于腰肌疲劳、感冒和尿结石引起的腰痛。输尿管结石引起的腰痛通常是无法忍受的绞痛,而肾癌通常是内脏引起的钝痛。一旦钝痛发生,必须尽快进行ct、腹部超声等影像检查,以做出初步诊断。”张贤全说道。

定期体检是发现肾癌最有效的方法。

张贤全认为,只有当肿瘤生长刺激包膜或肌肉时,它才能引起疼痛,而且通常是在疼痛再次检查的中后期。虽然肾细胞癌在早期没有症状,但每年的腹部超声可以尽早发现异常。例如,超声发现的异常可以通过上腹部ct或mri进一步证实。“根据以往的经验,超过一半的肾癌患者是通过体检发现的。因此,体检是尽早发现肾癌的有效方法,最好是每个人每年都进行一次影像检查。”

如果你得了肾癌,你必须切除所有的肾?

过去,只要肾脏上有肿瘤,患病的肾脏就必须完全切除。我们应该知道“肾”是生命的基础。如果肾脏被切除,万一另一个肾脏出现问题,我们该怎么办?

张贤全说,“在早期肾癌中,肿瘤很小,不会转移到远处,所以保肾手术是首选治疗方法。但近年来,随着经验的积累和医学技术的快速发展,医学专家对肾癌根治术有了新的认识。早期肾癌保肾手术的效果明显优于根治性肾切除术。接受保肾手术的患者比接受根治性肾切除术的患者肾功能更好,代谢紊乱的几率更小,生活质量显著提高,因为他们保留了更多的正常肾组织。”

张贤泉告诉记者,一般来说,7厘米以下的局限性肾癌(特别是4厘米以下的肾癌)可以进行保肾手术。只有一个肾或两个肾有肿瘤的病人;或患有肾脏疾病或功能障碍的另一个肾癌患者;肾脏保护手术对患有全身性疾病(如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等)的肾癌患者尤为重要。)影响肾功能。

张贤全表示,虽然失去根治手术机会的晚期肾癌患者治愈的希望微乎其微,但随着近年来分子靶向治疗和生物免疫治疗的进展,许多肾癌患者可以通过局部消融结合分子靶向治疗进行治疗,存活率显著提高5%,许多患者可以通过肿瘤存活。在过去的两年里,绝大多数肿瘤都可以通过以pd-1、pd-l1和car-t为代表的新型免疫疗法来控制,有些患者甚至可以治愈。未来,基于精确医学治疗的分子靶向和免疫治疗将成为治疗肾癌的最重要方法,也可能是晚期肾癌和转移性肾癌的唯一治疗方法。

预防肾癌应该注意什么?

“肾癌是可以预防和治疗的。我们不需要恐慌。”张贤全提醒道,“一旦发现肾癌,就应该及时去医院治疗,医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗策略。超过95%的早期肾癌可以通过手术治愈。即使是晚期肾癌,通过综合治疗也能有效提高患者的生活质量,显著延长患者的生存时间。”

此外,为了科学预防肾癌,张贤全主任提出了以下建议:

1.远离烟草和化学污染;

2.多锻炼以预防肥胖和高血压;

3.应该注意你从事的职业:有报道称,接触金属商店的工人、报纸印刷工人、焦炭工人、干洗工人和石化工人中有肾癌发病率和死亡率。

4.远离放射性元素;

5.预防肾癌引起的其他疾病,如肾癌更有可能发生在透析3年以上的患者和糖尿病患者身上。

6.每年进行一次影像检查:40岁以上的中老年人应每年进行一次体检。有肾癌家族史的人和高危人群应该去肿瘤科进行专业肿瘤筛查。

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