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沪上名医|上海交通大学医学院附属第一人民医院副院长孙晓东:因

2019-11-29 21:23:24 阅读量:198 作者:匿名

上海交通大学医学院附属第一人民医院副院长孙效东

[编者注]

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在中国,如果提到眼底疾病的诊断和治疗,人们往往会想到老上海第一人民医院眼科。说到治疗老年性黄斑变性,一种眼底疾病,人们总是谈论孙效东。

2007年从美国博士后工作返回上海后,他是中国第一批对新生血管性黄斑变性进行抗vegf(血管内皮生长因子)治疗的医生之一,并将当时世界领先的治疗方法和标准引入中国。

孙效东不仅是一线临床医生,也是医院副院长和眼科临床医学中心执行副主任。他应该带领团队保持学科的领先优势。他将大部分时间和精力投入到工作中,开心地说:“眼科医生的职业是我一生的职业,病人的信任鼓励我前进。因为我爱它,我喜欢它。”

眼科顽疾从“难治”变为“可治疗”

说到白内障,大多数人都知道。众所周知,大多数白内障患者只要接受手术就能恢复视力。然而,说到年龄相关性黄斑变性,很少有人能说一两件事。虽然对这种疾病还不熟悉,但它已经来到了人们的面前。

随着经济和城市化的发展以及预期寿命的延长,眼底疾病已经成为城市居民失明的主要原因之一。与西方发达国家相似,眼底病导致的失明占中国发达地区(如上海)城市居民致盲因素的50%。在常见的眼底疾病中,年龄相关性黄斑变性也是常见的眼底疾病。根据流行病学调查数据,55岁以上人群眼底疾病患病率为15.5%。65岁以上人群中,眼底疾病患病率为26%。75岁以上人群中,眼底疾病患病率为36%。

孙效东说黄斑是眼底视网膜中心的重要解剖结构,小于1平方毫米。然而,这个区域收集了80%的视觉信息,是视觉中最敏感的部分。随着年龄的增长,黄斑视网膜等细胞产生病变,导致视功能下降和视力下降。它被称为年龄相关性黄斑变性,通常被称为年龄相关性黄斑变性。

老年性黄斑变性分为干性和湿性。干燥的特点是视觉轻度模糊,视觉物体扭曲,视力下降缓慢,严重时视野出现中心暗点。一旦淋湿,90%的病人将在一年内变得严重弱视或失明。年龄相关性黄斑变性容易与白内障和其他眼病混淆,因为其早期症状不明显。

黄斑病变影响视网膜神经组织,因此该病的治疗被认为是眼科最困难的疾病之一。孙效东说:“过去,黄斑变性的治疗方法有限,效果不好。这被认为是一种不治之症。随后,发现湿性黄斑变性异常新生血管形成的关键致病因素,与血管内皮生长因子(vegf)有明显的相关性。由于这一发现,抗血管内皮生长因子治疗已成为湿性老年黄斑变性的一线治疗方法,可以控制疾病的进展,减少视力丧失,提高患者的生活质量。2006年,《科学》杂志将抗血管内皮生长因子治疗年龄相关性黄斑变性评为当年世界十大科学突破。”

在美国学习并返回上海后,孙效东成为中国第一批实施抗vegf治疗年龄相关性黄斑变性的医生之一。这种方法使得过去几乎不可能治疗的疾病从现在开始可以治疗。然而,到目前为止,只有60%到80%的患者在治疗后取得了良好的效果。此外,随着治疗时间的延长,越来越多的患者对抗vegf药物不敏感。这种药物需要患者接受终身治疗,注射费用为几千元,经济负担相对较重。

可以说,孙效东正面临一个强大的“对手”。医生必须更加沮丧和勇敢,以便为病人找到一条更好的道路。近年来,中国也在开发具有自主知识产权的国内新药,其中一些已经上市,另一些即将进行临床试验。然而,单一的抗血管内皮生长因子治疗方案不仅需要终身治疗,而且长期疗效也不理想。开发能够改善长期预后的新一代药物迫在眉睫。由孙效东主持的国家“十三五”重大科技项目——“重组全人类抗vegf-抗补体双特异性抗体用于1类眼病新药的临床和工业研究”项目是目前国际治疗领域的第一个双特异性靶向药物。它结合了成熟的抗血管内皮生长因子和抗致病补体激活,有望成为治疗各种炎症相关眼底疾病的新方案。孙效东表示,他与患者有着同样的期待,即“期待尽快推出价格低廉、效果良好的国产新药”。

成为一名“理想”的医生

“坦率地说,学习医学不是我的第一个志向,”孙效东微笑着说。“小时候,我喜欢生物学,想学生物学。但那时,我认为学生只能是毕业后用青蛙做实验的生物老师。老师似乎不是我理想的职业。因此,我最终选择了与生物学有关的医学。我真的没有想到,20多年后,我当时没有选择的生物学专业已经成为世界上最热门的领域和行业。”孙效东上大学时,成绩平平。直到他进了医院,在张西教授的指导下学习,他才重新认识了医生职业和他自己。孙效东说:“当我还是研究生的时候,张西教授对我影响很大。那时她有很多干部保健工作,她还看了普通门诊。无论是地位重要的病人还是普通病人,她都同样热情,对他们的地位完全无动于衷。张西老师的指导彻底改变了我的生活。”眼底手术需要向眼睛中注入惰性气体,这在当时的中国是不存在的。张西与中国科学院有机事务研究所合作开发这种手术用气体,大大提高了手术成功率。

孙效东帮助病人

第一市立医院眼科的创始人赵东升也以他的热情和创新精神深深地影响了孙效东。20世纪80年代以前,许多国外先进技术尚未进入中国。赵东升的团队开发了自己的设备来治疗这种疾病。

人们接受玻璃体切除术治疗眼底疾病。

孙效东说,一个人成功的背后,必须有榜样和导师。2006年,孙效东去迈阿密大学巴斯孔博眼科研究所做博士后。该研究所连续17年在美国排名第一。“直到我去了那里,我才知道过去我们教科书中许多划时代的发明或突破都来自这个研究机构。”在这里,孙效东遇到了他生命中另一位重要的老师,罗森菲尔德教授。他被世界眼科界称为“阿瓦斯丁之父”,是第一个用抗血管内皮生长因子(vegf)治疗黄斑变性的人。在罗森菲尔德教授的指导下,孙效东进入了一个更广阔的世界。

孙效东的第三任人生教练是许逊教授。从美国回国后,在许教授的指导下,孙效东开始开展眼科临床、科研和教学工作,并逐渐进入国内学术领域。近年来,孙效东教授把注意力集中在遗传性视网膜疾病上。他的团队建立了一套符合国际标准和中国人群的遗传性视网膜疾病临床诊疗程序,一套快速、准确、微创的基因检测分析程序,以及中国首个遗传性视网膜疾病多中心分子诊断信息管理系统。通过临床研究和探索,孙效东还重写了眼科诊疗指南和规范。他感到了巨大的责任:“中国眼科医生过去基本上使用美国和欧洲的指导方针,但种族不同。中国人在眼科疾病方面确实存在一些不符合西方指南的问题,这就要求我们对中国人的特点做更多的研究。”

著名医生简介:

孙效东

主任医师、博士生导师、上海交通大学医学院附属第一人民医院副院长、眼科中心副主任、眼底科主任;上海眼科协会副主任、中华医学会眼科分会全国会员、中国眼科基础发展委员会委员、国家眼底流行病学小组成员兼秘书、中国医师协会眼科分会会员、美国asrs国际会员等。《中国眼科》和《中国眼科》等8种核心杂志编辑委员会;作为项目负责人,他主持了7个国家级项目和12个省部级项目。发表论文133篇,其中62篇被收录在sci/ei中。获得12项省、部级和工业科学技术奖,包括国家科学技术进步奖、教育部科学技术进步奖和中国医学科学技术奖。被评为国家“百万人才工程”、教育部“新世纪优秀人才”、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人。国家杰出青年科学基金资助;享受国务院政府的特殊补贴;他获得了中国眼科学会奖、上海十大杰出医生奖、上海青年科技创新奖等荣誉。

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